Forskning: Effekt av 12-trinnsbehandling
Effekt av 12-trinnsbehandling
En svensk kunnskapsoppsummering fra 2001 fant en håndfull randomiserte studier som direkte handlet om 12-trinnsbehandling [1]. I tillegg inneholdt den store kokain-studien i USA (“The Collaborative Cocaine Treatment Study”) en 12-trinnsbasert intervensjon [2]. Senere har det kommet en dansk studie fra 2007 [3].
Sammenligning med “standardbehandling”
To tidlige studier sammenlignet 12-trinnsbehandling med det som har vært lokale «standardbehandling» tidligere [4, 5]. Begge studiene viste bedre resultat for 12-trinnsprogrammet når det gjaldt totalavhold fra rusmidler. Den mest aktuelle for nordiske forhold var den finske studien som sammenlignet 12-trinnsbehandling (kalt «Hazelden type treatment») med tradisjonell institusjonsbehandling [5]. Den viste signifikant høyere andel med totalavhold (26 % versus 10 %) og mindre drop-out (8 % vs. 26 %) i 12-trinnsgruppen. En nyere dansk studie sammenlignet 12-trinnsbasert dagbehandling med tradisjonell poliklinisk behandling. De fant en dobbel så høy andel med totalavholdende i den 12-trinnsbaserte dagbehandling (55 % versus 29 %) [3].
Sammenligning med annen spesifikk terapi
To tidlige studier har sammenlignet med annen spesifikk terapi. Den ene studien sammenlignet med kognitiv atferdsterapi (CBT) [4] og den andre med poliklinisk ”community reinforcement approach” (CRA) [6]. CRA kombinerer prinsipper om atferdsmodifikasjon med sosial systemteori. Her fant en ingen forskjell mellom 12-trinnsbehandling og de andre behandlingsmetodene.
Den store kokain-studien i USA med 487 pasienter, sponset av National Institute on Drug Abuse (NIDA), gav imidlertid et uventet resultat. Hypotesen var at de to profesjonelle psykoterapeutiske retningene (kognitiv atferdsterapi og “supportive-expressive therapy” skulle være bedre enn den 12-trinnsbaserte terapien (“Individual drug counceling” - IDC). Det viste seg å være færre dager med kokain bruk i IDC enn i de to øvrige intervensjonene [7]. Forfatterne måtte overrasket erkjenne at IDC synes å være lovende til behandling av kokain avhengighet. Denne studien er en av de største og kvalitativt beste kontrollerte studiene i rusfeltet noensinne, publisert i det høyest rangerte psykiatriske tidsskriftet.
Referanser
En svensk kunnskapsoppsummering fra 2001 fant en håndfull randomiserte studier som direkte handlet om 12-trinnsbehandling [1]. I tillegg inneholdt den store kokain-studien i USA (“The Collaborative Cocaine Treatment Study”) en 12-trinnsbasert intervensjon [2]. Senere har det kommet en dansk studie fra 2007 [3].
Sammenligning med “standardbehandling”
To tidlige studier sammenlignet 12-trinnsbehandling med det som har vært lokale «standardbehandling» tidligere [4, 5]. Begge studiene viste bedre resultat for 12-trinnsprogrammet når det gjaldt totalavhold fra rusmidler. Den mest aktuelle for nordiske forhold var den finske studien som sammenlignet 12-trinnsbehandling (kalt «Hazelden type treatment») med tradisjonell institusjonsbehandling [5]. Den viste signifikant høyere andel med totalavhold (26 % versus 10 %) og mindre drop-out (8 % vs. 26 %) i 12-trinnsgruppen. En nyere dansk studie sammenlignet 12-trinnsbasert dagbehandling med tradisjonell poliklinisk behandling. De fant en dobbel så høy andel med totalavholdende i den 12-trinnsbaserte dagbehandling (55 % versus 29 %) [3].
Sammenligning med annen spesifikk terapi
To tidlige studier har sammenlignet med annen spesifikk terapi. Den ene studien sammenlignet med kognitiv atferdsterapi (CBT) [4] og den andre med poliklinisk ”community reinforcement approach” (CRA) [6]. CRA kombinerer prinsipper om atferdsmodifikasjon med sosial systemteori. Her fant en ingen forskjell mellom 12-trinnsbehandling og de andre behandlingsmetodene.
Den store kokain-studien i USA med 487 pasienter, sponset av National Institute on Drug Abuse (NIDA), gav imidlertid et uventet resultat. Hypotesen var at de to profesjonelle psykoterapeutiske retningene (kognitiv atferdsterapi og “supportive-expressive therapy” skulle være bedre enn den 12-trinnsbaserte terapien (“Individual drug counceling” - IDC). Det viste seg å være færre dager med kokain bruk i IDC enn i de to øvrige intervensjonene [7]. Forfatterne måtte overrasket erkjenne at IDC synes å være lovende til behandling av kokain avhengighet. Denne studien er en av de største og kvalitativt beste kontrollerte studiene i rusfeltet noensinne, publisert i det høyest rangerte psykiatriske tidsskriftet.
Referanser
|
Effekt av Twelve Step Facilitation (TSF)
TSF er en betegnelse på motivasjonstiltak som brukes for å få pasienter til å delta i 12-trinnsgrupper. Slike motivasjonstiltak har alltid vært en integrert del av 12-trinnsbehandling, og kan ha vært en av nøklene til de gode behandlingsresultatene. Les mer .... |
(Nordiske) observasjonsstudier
I observasjonsstudier kan man ikke fastslå at det er behandlingen som er årsaken til eventuell bedring, men man kan likevel få en oppfatning om hvordan det går med pasienter etter en behandling. Slike studier kan oppfattes som en evaluering av det en gjør, nærmest som en “produktkontroll”, og er en anbefalt aktivitet som flere behandlingssteder inne rus- og psykisk helse feltet burde gjøre. Innenfor 12-trinnsbehandling har man vært opptatt av om behandlingen fører til bedring hos pasientene og flere nordiske observasjonsstudier finnes. Disse beskrives nærmere her. Les mer ... |
